月: 2011年7月

ピントがあってないのはご愛敬。一応一眼レフで撮ったのだけど、フラッシュたかない接写は難しいのだ。
そこまで凝る気もないし。

ダイソーで買った薬ケース。七角形になっていて、一週間分入れられるようになっている。

蓋開けたところ。

二週間分の薬。プラザキサはしけりやすいので、半分は包装を開けてない。
薬代分がたしか3500円くらいだった。
一ヶ月で8000円くらい薬代がかかるわけだ。もちろん三割負担で。高いね。
半分以上がプラザキサの値段だ。新薬だから高いのだ。

[フロセミド タイヨー40mg](http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2139005F1044_3_07/)。利尿降圧剤。朝食後1。

高血圧症（本態性、腎性等）、悪性高血圧、心性浮腫（うっ血性心不全）、腎性浮腫、肝性浮腫、月経前緊張症、末梢血管障害による浮腫、尿路結石排出促進

いわゆる利尿薬。

[パリエット 10mg](http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2329028F1023_1_18/)。プロトンポンプ阻害剤。朝食後1。

胃潰瘍、十二指腸潰瘍、吻合部潰瘍、逆流性食道炎、Zollinger‐Ellison症候群、非びらん性胃食道逆流症

下記におけるヘリコバクター・ピロリの除菌の補助

胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫、特発性血小板減少性紫斑病、早期胃癌に対する内視鏡的治療後胃

プラザキサを飲むと消化器官で出血しやすくなるから飲むらしい。

[プラザキサ 75mg](http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/3339001M1024_1_02/)。直接トロンビン阻害剤。朝食後2。夕食後2。

非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制

心房細動によって血栓ができるのを予防する。

[ジゴキシン タイヨー0.125mg](http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2113003F1081_2_12/)。ジギタリス配糖体製剤。朝食後1。

次の疾患にもとづくうっ血性心不全（肺水腫、心臓喘息などを含む。）

先天性心疾患、弁膜疾患、高血圧症、虚血性心疾患（心筋梗塞、狭心症など）、肺性心（肺血栓・塞栓症、肺気腫、肺線維症などによるもの）、その他の心疾患（心膜炎、心筋疾患など）、腎疾患、甲状腺機能亢進症ならびに低下症など

心房細動・粗動による頻脈

発作性上室性頻拍

次の際における心不全及び各種頻脈の予防と治療

手術、急性熱性疾患、出産、ショック、急性中毒

強心薬。

[アルダクトンA錠 25mg](http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2133001C1097_2_01/)。抗アルドステロン性利尿・降圧剤。朝食後1。

高血圧症（本態性、腎性等）

心性浮腫（うっ血性心不全）、腎性浮腫、肝性浮腫、特発性浮腫、悪性腫瘍に伴う浮腫及び腹水、栄養失調性浮腫

原発性アルドステロン症の診断及び症状の改善

利尿薬。

[レニベース錠 2.5](http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2144002F1024_2_01/)。持続性アンジオテンシン変換酵素阻害剤。朝食後1。

本態性高血圧症、腎性高血圧症、腎血管性高血圧症、悪性高血圧

下記の状態で、ジギタリス製剤、利尿剤等の基礎治療剤を投与しても十分な効果が認められない場合

慢性心不全 (軽症～中等症)

末梢の血管を広げて血圧を下げる。心臓の働きを助ける。

[アーチスト錠 2.5mg](http://www.info.pmda.go.jp/go/pack/2149032F1021_2_04/)。慢性心不全治療剤。朝食後2。夕食後2。

次の状態で、アンジオテンシン変換酵素阻害薬、利尿薬、ジギタリス製剤等の基礎治療を受けている患者

虚血性心疾患又は拡張型心筋症に基づく慢性心不全

心臓の働きすぎを抑える。

一週間分の薬を薬ケースに仕分けした。

蓋を閉めた。


薬大杉（笑）。間違えないように飲まないと。

一日分の薬。上が朝食後。下が夕食後。

先週日曜日に退院したわけだが、その病院(C病院)に初めて外来で行った。
採血と胸のX線。
血液検査の結果が分かるのは一時間以上かかる。
その間にX線撮影するわけだが、だいぶ待たされる。
採血は24時間態勢だが、多くの受付や会計、診察などは9時から。

γ-GTPが正常値だと50くらいだが、まだ151もある。
ということは、禁酒してもう18日だが、まだ私の肝臓はアルコールで病んでいるわけだ。
アルコール性の原因だとして、たぶん肝臓が治らないと心臓も治らない。
ずいぶん時間がかかりそうだ。
もともとどのくらいの値だったか非常に気になるが、わかりようもない。

B病院の診断書では「鬱血性心不全」となっていた。
心臓の働きが弱まったために静脈に血が滞ってそのために腹水や浮腫などが起きたからだ。
現在、肺にもおなかにも水はまったくたまってない。水は割と気にせず飲んでいるが、
今日は一日1.5リットルキープしておくようにと言われた。
カフェインも8月一杯は摂らないようにと言われた。
守れる自信はあまりないのだが。

ともかく、現在、「鬱血性心不全」の症状はまったくない。

思うに、肝臓がアルコールで弱まった。それで、「鬱血性心不全」となった。
水がたまるほどに心臓も弱まって悪循環に陥った。
水を抜いて、強心剤など飲んで、とりあえず「鬱血性心不全」の症状は収まった。

アーチスト飲んで心臓の拍動を抑えて休ませている。

プラザキサを飲んで血栓ができるのを予防している。

肝臓が元気になると、心臓の調子も良くなるかもしれない。もしかすると、心房細動もなくなるかもしれない。
数ヶ月後に、そうなるかもしれない、という状況。

体重は、利尿剤の力を借りないと72.5kgくらい。
利尿剤飲むとそれよりも1kgは落ちる。
とりあえず69kg台まで落として長期的には65kgくらいにしたいよなあ。

次は二週間後にC病院、その後は自宅近くのB病院に通院することになる予定。
C病院はでかいので、会計とか薬とかもうばらばらなのよね。
B病院の方がも少しコンパクトなので、さくっと手続きできるのではないかと期待。

自宅で静養していて他にあまりやることもないので、部屋の片付けなどしていたが、好い加減もう何も片付けるものがない、
ってくらい片付いた。

職場の健康診断を受診した。年に一度やるやつ。
ほんとは23日まで入院予定だったから、受けられないはずだったのだが、
退院が早まったので、後で受けるよう言われるのもめんどうなので、受けた。
しかし、ほんとの重病人は、ちゃんとした病院で受診してくださいみたいなオーラを感じた。

胃検診というやつは、四十歳以上で、朝食抜きでバリウム飲んで受けるものなのだが、
朝食を食べないことには、朝食後の薬は飲めない罠。
それには、利尿薬も含まれる。
バリウム飲んだあとはバリウムが固まらないように下剤と水を飲む。
去年は水を飲み忘れてバリウムが固まって難儀した。
固まったバリウムは重くて水洗ではなかなか流れないのだ。

それで、利尿剤を処方されているのだが、バリウムが便秘になることはなかろうか、
下剤と利尿剤を同時に飲んで大丈夫か、などと質問したのだが、
どうも、あのX線の車に乗っているのは、看護師と放射線技師の二名だけなのではないかと思う。
医師免許を持っているのかどうか不明。
もし医師でなければ、うかつな返事はできなかっただろうと思う。
心配ならば大きな病院で受診した方が良いですよと言われる。
そんな面倒なことはやりたくないので、今受けさせてほしいとお願いする。

結果的には、利尿剤の作用というものは、下剤よりもずっとささやかでありまた持続時間も短い。
下剤によってばんばんバリウムが排泄されただけであった。

問診の先生も、心電図の看護師さんも、本物の病人にこられてどん引きしているようすだった。
そりゃそうだよなあと思う。
こういうところへ巡回してくる人たちは、一日仕事でたくさんの人を見てずいぶん重労働だろうと思う。
そんな中に重病人が混ざっていると迷惑だろう。
病人の世話をするほどの手当はもらってないに違いない。
だからといって私としてもあまりこういうことに手間はかけたくないのである。
ささっと済ませたい。

ときどき、急に動悸がすることがある。
早足で歩いているとき、そうでもないとき、食事のとき、薬が切れかかったとき、そうでもないとき。
どういうときに動悸がするのかよくわからん。
安静なときにも、出るときは出る。
ようするに、安定してないわけだよな、心臓の動きが。

でも、たとえば、夕食が早くて朝食が遅いときなど、14時間くらい間が開くことがあって、
薬が切れたせいで動悸がする、心拍が乱れていると感じることがある。

心房が収縮してから心室が収縮することで血を送り出す。
心房から心室へ信号が送られる。
この信号がでたらめだと心房細動になる。
心室はいつ収縮していいかわからなくなる。
結果的に心臓のポンプとしての機能が落ちる。
ところがこの心房細動の原因がなんなのかが良くわかってない。

今飲んでいるプラザキサとアーチストは、心臓の動きを抑制して、心房細動を抑え、動悸を少なくしているのは、
たぶん間違いない。
もし薬を飲んでいなければ、私の心臓は、もっとランダムに動悸が速くなったり遅くなったり乱れたりするのだろうと思う。
薬ってすげーなと正直思う。
たぶんプラザキサとアーチストを飲み続けていれば、そう簡単に死なないのではないかとも思う。
利尿薬は今はもうほとんど役に立ってないような気がする。

去年の定期検診のときはこれほどの不整脈は出てなかったから、やはり、
最近急に出始めたのだろう。
心房細動はもう10年近く、出たり出なかったりしていたようだが。

松山千春のディレクターの竹田健二という人が36才で急性心不全で死んでいるのだが、
私の場合肺水腫は徐々に悪化して、水がたまっていったのだけど、あれが急に悪化したらそりゃ悪くしたら死ぬかも知れない。
もし彼の時代に私が生きていたら、もっとひどい目にあってただろうし、最悪死んだかもしれん。
21世紀の今、あの頃より医療が格段に進歩しているのはすばらしいことだ。
だけど、22世紀だったらそもそも私がこんな病気に罹ることすらなかったかもしれんがな。

松山千春自身は、デビュー30周年記念コンサートのDVD「再生」ではすでに糖尿病だと言っていた。
2006年、ちょうど50才の時。
不安定狭心症で倒れたのは2008年、52才のとき。
糖尿病と喫煙で心臓病になり、心臓カテーテル手術で冠動脈を広げたりしたのだな。
2010年新宿厚生年金会館のときは54才になっていた。

そうか、心房細動で血栓ができるのは、心拍が小刻みで不規則なせいではなく、心房の中の血がよどむからなのだな。
つまり心房内部で血栓が作られるのだ。

某スーパーのオリジナルブランドのアルコールフリーのビール風飲料を飲んでみた。
安い。
うーん。
同じメーカーの第三のビールもあるが、それからアルコールを抜いた感じの味。
どうかなあ。
最初から何も期待してなければ、それなりに飲めなくはないけど。
薄めなので、嫌な味、嫌な匂いというまでではないのが救いか。
これがも少しくどいと飲めないだろうなあ。
今まで飲んだ中では一番水っぽい。
そう、水っぽいから、抵抗も少ないんだな、きっと。

この諦めっぷりはむしろ潔い、すがすがしいとすら言える。